Uji coba menunjukkan bayi dalam perawatan intensif bisa lebih terlindungi dari bakteri orangtua

Uji coba menunjukkan bayi dalam perawatan intensif bisa lebih terlindungi dari bakteri orangtua
Staphylococcus aureus , berwarna kuning, berinteraksi dengan sel darah putih manusia. Kredit: Institut Nasional Alergi dan Penyakit Menular

Untuk bayi yang sakit atau lahir prematur menghabiskan hari-hari pertama kehidupan mereka di unit perawatan intensif neonatal (NICU) di rumah sakit, suara yang menenangkan dan sentuhan lembut dari orang tua yang penuh kasih dapat memiliki dampak luar biasa terhadap hasil yang positif — yaitu, kecuali ibu atau ayah kunjungan meninggalkan bayi dengan sesuatu yang ekstra: infeksi bakteri yang berbahaya.

Sekarang, tim peneliti Johns Hopkins Medicine melaporkan telah mengembangkan dan menguji strategi yang relatif sederhana untuk mengurangi kemungkinan orang tua mengekspos bayi mereka di NICU ke salah satu momok mikroba yang paling umum didiagnosis dan berpotensi mematikan di rumah sakit: Staphylococcus aureus . Para peneliti merinci temuan positif dari uji klinis awal mereka pada 30 Desember 2019, posting online oleh Journal of American Medical Association (JAMA) .

“Prosedur tradisional untuk mencegah infeksi Staph yang didapat di rumah sakit di NICU terutama berfokus pada menjaga staf dan fasilitas steril,” kata Aaron Milstone, MD, MHS, rekan ahli epidemiologi rumah sakit di Rumah Sakit Johns Hopkins, profesor pediatri di Johns. Fakultas Kedokteran Universitas Hopkins dan penulis utama makalah JAMA . “Studi kami adalah yang pertama berfokus pada orang tua sebagai sumber bakteri dan kemudian menguji efektivitas intervensi untuk memerangi masalah.”

Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS, sekitar 30% dari populasi orang dewasa adalah pembawa jangka panjang bakteri Staphylococcus aureus . Sebagian besar waktu, orang-orang ini sehat dan mikroorganisme yang mereka tumpangi tidak menimbulkan bahaya. Namun, dalam pengaturan layanan kesehatan di mana pasien mungkin memiliki sistem kekebalan yang melemah, bakteri dapat menjadi ancaman yang serius, bahkan mematikan. Penyebaran bakteri yang tidak terkendali — baik yang rentan terhadap antibiotik dan yang resisten terhadap antibiotik (seperti Staphylococcus aureus atau MRSA) yang kebal terhadap antibiotik – dapat menyebabkan komplikasi parah, termasuk bakteremia atau sepsis (infeksi darah), pneumonia, endokarditis (jantung) infeksi katup) dan osteomielitis (infeksi tulang).

Di NICU, infeksi S. aureus tidak hanya mengancam kelangsungan hidup bayi yang sakit atau prematur tetapi juga perkembangan neurologisnya. Dalam sebuah studi tahun 2015 , Milstone dan yang lainnya memperkirakan bahwa ada lebih dari 5.000 kasus infeksi S. aureus invasif setiap tahun di NICU di seluruh negara dan bahwa 10% anak-anak kemungkinan akan meninggal sebelum pulang dari rumah sakit.

Untuk mengurangi penyebaran S. aureus , para peneliti Johns Hopkins Medicine beralih ke rejimen sederhana untuk diikuti ibu dan ayah saat anak mereka dalam perawatan intensif. Tindakan pencegahan termasuk penerapan salep antibiotik (mupirocin) ke dalam hidung dan pembersihan kulit dengan lap yang mengandung 2% chlorhexidine gluconate, suatu antiseptik yang banyak digunakan pada pasien untuk menghilangkan bakteri permukaan di sekitar lokasi bedah sebelum operasi.

The Orangtua Mengobati Mengurangi NICU Transmisi dari S. aureus (TREAT Orang tua) uji klinis dilakukan untuk menguji efektivitas strategi yang diusulkan. Para peneliti memilih untuk mempelajari 190 bayi baru lahir yang dirawat di dua NICU di rumah sakit yang berafiliasi dengan Johns Hopkins di Baltimore, Maryland, antara November 2014 dan Desember 2018. Masing-masing bayi memiliki setidaknya satu orang tua yang dites positif menderita S. aureus ketika diputar di saat masuknya anak mereka ke NICU. Jumlah baseline S. aureus dilakukan untuk bayi pada saat yang bersamaan.

Orang tua dari 89 bayi memberikan salep hidung antibiotik dua kali sehari selama lima hari dan membersihkan area kulit yang ditunjuk (tangan, lengan, kaki, dada, leher, punggung dan kulit antara bokong dan selangkangan) dengan tisu antiseptik untuk hal yang sama. jangka waktu. Kelompok kontrol, yang terdiri dari 101 pasangan orangtua yang tersisa, menggunakan perawatan plasebo dengan jeli petroleum dan tisu non-antiseptik yang identik.

Kedua set bayi dipantau untuk kolonisasi S. aureus sampai keluar dari NICU. Bakteri pulih dari bayi dianalisis untuk menentukan apakah mereka strain yang sama seperti yang terlihat pada setidaknya satu orang tua.

Di antara 190 bayi yang diteliti secara keseluruhan, 42, atau sekitar 22%, memperoleh S. aureus yang cocok dengan bakteri yang pulih dari ibu atau ayah mereka, atau dari kedua orang tua. Dalam kelompok ini, empat bayi memiliki strain MRSA yang diperoleh dari orang tua.

Dari 101 bayi dengan orang tua dalam kelompok kontrol, 29 (hampir 29%) memiliki bakteri yang diperoleh secara induk dibandingkan dengan hanya 13 dari 89 bayi (hampir 15%) yang orangtuanya diberi salep antibiotik dan tisu antiseptik yang sebenarnya untuk digunakan.

“Hasil ini dari uji coba awal kami menunjukkan bahwa pengobatan dengan tisu mupirocin dan chlorhexidine intranasal dapat secara signifikan mengurangi jumlah bayi di NICU yang akan mendapatkan S. aureus dari kontak dengan orang tua,” kata Milstone. “Kami berharap bahwa suatu hari teknik ini dapat dikombinasikan dengan kebersihan pribadi untuk staf medis dan protokol keamanan lingkungan untuk fasilitas untuk memberikan pertahanan yang lebih kuat terhadap infeksi yang didapat NICU.”

Sebelum tujuan itu tercapai, Milstone mengatakan, uji klinis yang lebih besar diperlukan untuk mereplikasi dan memvalidasi temuan ini, bersama dengan menentukan apakah protokol kebersihan orang tua harus diterapkan pada keluarga semua bayi di NICU atau hanya mereka yang memiliki bayi dengan risiko terbesar. . Dia menambahkan bahwa penelitian ini harus diikuti oleh upaya untuk memperbaiki prosedur untuk mengoptimalkan efektivitas dan kemudahan penggunaannya.

oleh Fakultas Kedokteran Universitas Johns Hopkins

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *